Sỏi niệu quản đoạn xa 4mm: Điều trị nội khoa an toàn và hiệu quả

Sỏi niệu quản đoạn xa 4mm: Điều trị nội khoa an toàn và hiệu quả

Tình huống thực tế
Bạn vừa được chẩn đoán sỏi niệu quản đoạn xa kích thước 4mm, đây là vị trí sỏi nằm ở phần cuối của niệu quản – đoạn gần bàng quang. Đặc biệt, sỏi này gây đau lần đầu, không có dấu hiệu sốt hay nhiễm trùng, và tình trạng thận ứ nước chỉ ở mức nhẹ đến độ 1.Trong trường hợp này, điều trị nội khoa (không phẫu thuật) là lựa chọn ưu tiên và hiệu quả, giúp bạn loại bỏ sỏi một cách tự nhiên và an toàn trong vòng 4–6 tuần.
Vì sao nên điều trị nội khoa trước?
1.Sỏi nhỏ có thể tự đào thải:
-Sỏi kích thước 4mm nằm trong khoảng mà cơ thể có khả năng tự loại bỏ qua đường tiểu với sự hỗ trợ của thuốc và chế độ sinh hoạt đúng cách.
-Tỷ lệ tự đào thải sỏi kích thước này lên đến 90–95% trong thời gian 4–6 tuần.
2.Tránh các rủi ro không cần thiết từ can thiệp y khoa:
-Phẫu thuật nội soi ngược dòng bằng laser tán sỏi tuy là phương pháp hiện đại, nhưng vẫn có nguy cơ gây:
•Hẹp niệu quản: Do tổn thương trong quá trình phẫu thuật.
•Nhiễm trùng: Nếu dụng cụ không được vô trùng đúng cách.
•Đau khi đặt stent JJ: Khoảng 50% bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi đặt stent.
3.Thận ứ nước nhẹ không gây nguy hiểm:
-Ở giai đoạn này, thận ứ nước nhẹ đến độ 1 thường không gây tổn thương lâu dài, vì vậy không cần can thiệp ngay lập tức.
Điều trị nội khoa: Bạn cần làm gì?
1.Thuốc hỗ trợ:
  -Thuốc giãn cơ trơn niệu quản: (như Tamsulosin) giúp mở rộng niệu quản, hỗ trợ sỏi di chuyển dễ dàng hơn.
  -Thuốc giảm đau: (như Paracetamol hoặc Ibuprofen) giúp kiểm soát cơn đau khi sỏi di chuyển.
  -Thuốc kháng sinh: Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng nhẹ (chỉ dùng khi được bác sĩ chỉ định).
2.Tăng cường uống nước:
   -Uống ít nhất 2–3 lít nước mỗi ngày để tăng dòng chảy nước tiểu, hỗ trợ đẩy sỏi ra ngoài.
-Ưu tiên uống nước lọc, nước chanh (giàu citrate, ngăn sỏi lớn thêm).
3.Thay đổi lối sống:
-Tránh thực phẩm giàu oxalate (như rau bina, hạnh nhân).
-Giảm lượng muối và đạm động vật trong khẩu phần ăn.
-Tăng cường vận động nhẹ nhàng để hỗ trợ sỏi di chuyển.
4.Theo dõi triệu chứng:
   -Quan sát nước tiểu: Nếu tiểu ra sỏi, hãy giữ lại để bác sĩ phân tích thành phần.
-Báo ngay cho bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường như: sốt, đau dữ dội không giảm, hoặc tiểu ra máu nhiều.
Phân biệt thông tin chính xác và thông tin sai lệch ?
Trong quá trình tìm hiểu về bệnh, bạn có thể gặp nhiều thông tin khiến bạn lo lắng không cần thiết. Dưới đây là cách phân biệt thông tin chính xác:
1.Thông tin sai : “Sỏi niệu quản cần phẫu thuật ngay để tránh biến chứng hoặc suy thận ”
  -Thực tế: Với sỏi nhỏ như 4mm và không có dấu hiệu nhiễm trùng hay thận ứ nước nặng, điều trị nội khoa là lựa chọn an toàn và hiệu quả nhất
2.Thông tin sai : “Phẫu thuật nội soi luôn an toàn và không có biến chứng.”
  -Thực tế: Dù phẫu thuật nội soi ngược dòng bằng laser rất hiệu quả, nó vẫn có thể gây:
  •Nhiễm trùng đường tiết niệu.
•Hẹp niệu quản, đau khi đặt stent JJ (khoảng 50% bệnh nhân có khó chịu khi mang stent).
3.Thông tin sai : “Không nên đợi quá lâu, sỏi sẽ làm hỏng thận ngay lập tức.”
  -Thực tế: Với tình trạng thận ứ nước nhẹ đến độ 1, nguy cơ tổn thương thận là rất thấp. Việc theo dõi và điều trị nội khoa trong 4–6 tuần là hoàn toàn hợp lý.
Khi nào cần tái khám?
-Sau 4–6 tuần nếu sỏi không tự đào thải, bác sĩ sẽ đánh giá lại bằng siêu âm hoặc CT để xem sỏi có còn gây tắc nghẽn không.
-Bạn cần tái khám ngay nếu:
•Đau quặn thận dữ dội không kiểm soát được bằng thuốc giảm đau.
•Sốt cao hoặc tiểu ra máu nhiều.
•Tiểu khó hoặc không thể đi tiểu.
Tóm lại:
Điều trị nội khoa là lựa chọn phù hợp và an toàn đối với sỏi niệu quản đoạn xa kích thước 4mm. Quan trọng nhất là bạn cần kiên nhẫn, tuân thủ chỉ dẫn của bác sĩ, và theo dõi kỹ các triệu chứng. Đừng để những thông tin sai lệch khiến bạn lo lắng không cần thiết. Hãy nhớ rằng: không phải lúc nào can thiệp phẫu thuật cũng là giải pháp tối ưu!

BS CKI ĐỖ HOÀNG DŨNG

Sỏi niệu quản đoạn xa 4mm: Điều trị nội khoa an toàn và hiệu quả

Các tin khác

Thông tin liên hệ

Sỏi niệu quản đoạn xa 4mm: Điều trị nội khoa an toàn và hiệu quả

Các tin khác

Đăng ký nhận thông tin

Thông tin liên hệ